Bệnh viện Lê Văn Thịnh cứu sống bệnh nhân bị ngộ độc Xyanua ở Đồng Nai

Ngày 5.7, Bệnh viện Lê Văn Thịnh (TP.Thủ Đức, TP.HCM) thông tin về tình hình bệnh nhân N.H.B.T (18 tuổi, ở H.Nhơn Trạch, Đồng Nai) bị ngộ độc Xyanua.

Theo bác sĩ Nguyễn Phạm Cao Khoa, Khoa Nội tim mạch – lão học Bệnh viện Lê Văn Thịnh, lúc 18 giờ 20 ngày 22.6, bệnh nhân được gia đình đưa đến bệnh viện cấp cứu trong tình trạng hôn mê, mất tri giác đột ngột…

Ngay lập tức bệnh nhân được đặt nội khí quản thở máy. Diễn tiến tụt huyết áp nên được cho thuốc vận mạch. Bác sĩ nghĩ bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim. Hội chẩn ban đầu rối loạn nhịp tim trên bệnh nhân trẻ có thể do viêm cơ tim cấp, rối loạn nhịp liên quan đến yếu tố gia đình. Qua khai thác thêm bệnh sử và diễn tiến của bệnh nhân không phù hợp với chẩn đoán ban đầu.

DUY TÍNH

Kết quả hội chẩn với chuyên gia độc chất Bệnh viện Chợ Rẫy, nghi bệnh nhân bị ngộ độc chất nhưng chưa biết độc chất gì. Nếu chuyển viện tiếp bệnh nhân có nguy cơ tử vong trên đường đi.

“Sau đó bệnh nhân bị phù phổi, giãn đồng tử, lactate máu tiếp tục tăng cao dù được điều trị tích cực, nghĩ nhiều đến bệnh nhân bị ngộ độc Xyanua gây độc hô hấp tế bào (tế bào không sử dụng được ô xy làm lactate máu tăng cao). Nếu là Xyanua thì hấp thu vào máu rất nhanh và có thể gây tử vong ngay sau đó. Trong cấp cứu lúc này không cho phép trì hoãn thời gian vàng cứu bệnh nhân”, bác sĩ Khoa nói.

Bệnh viện đã tiến hành lọc máu với 2 quả lọc hấp phụ để hấp thụ chất độc trong máu 12 giờ. Do không có thuốc giải độc Xyanua đặc hiệu, bệnh viện đã cho bệnh nhân sử dụng vitamin B12 (có hiệu quả nhưng yếu hơn thuốc đặc hiệu).

Đến sáng 23.6, tình trạng bệnh nhân cải thiện, giảm liều thuốc vận mạch, đồng tử đã co nhỏ lại, lactate máu và toan chuyển hóa đã giảm.

Hai ngày sau, kết quả xét nghiệm độc chất từ dịch dạ dày của bệnh nhân khẳng định bệnh nhân bị ngộ độc Xyanua nhưng loại trừ nhiễm độc từ thức ăn tự nhiên.

“Độc chất Xyanua gây ngộ độc cấp tính, hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa vào máu, có thể gây tử vong chỉ trong vòng vài phút nếu uống, nên cần lấy chất độc ra nhanh”, bác sĩ Khoa thông tin thêm.

Cũng theo bác sĩ Khoa, đến ngày 30.6, bệnh nhân được ngưng thở máy. Kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy bệnh nhân có tổn thương rải rác ở vỏ não và cần theo dõi thêm. Hy vọng bệnh nhân còn trẻ và sẽ hồi phục. Hiện bệnh nhân có thể xuất viện nhưng trong sinh hoạt cần trợ giúp, cần vật lý trị liệu vì sức cơ còn yếu (chất Xyanua gây tiêu cơ vân).

Bác sĩ Kiều Ngọc Minh, Phó giám đốc Bệnh viện Lê Văn Thịnh đánh giá các bác sĩ của bệnh viện đã kịp thời trong chẩn đoán, vì ngộ độc Xyanua hiện nay là hiếm gặp. Các bác sĩ đã bảo vệ được hô hấp tuần hoàn cho bệnh nhân và đã tìm ra nguyên nhân dưới sự hỗ trợ chuyên môn của các bác sĩ Bệnh viện Chợ Rẫy.